ผู้วิจัย/Authors: จันทร์เพ็ญ ตั้งตระกูล

ชื่อเรื่อง/Title: การศึกษาย้อนหลังของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภาวะ Agranulocytosis ของผู้ป่วยที่ใช้ยา clozapine ในโรงพยาบาลสมเด็จเจ้าพระยา

แหล่งที่มา/Source: วารสารสุขภาพจิตแห่งประเทศไทย ปีที่ 10 ฉบับที่ 2, พฤษภาคม 2545, หน้า 89-98

รายละเอียด / Details:

clozapine เป็นยารักษาโรคจิตที่ใช้ได้ผลดีในการรักษาผู้ป่วยจิตเภทซึ่งดื้อต่อการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตกลุ่มพื้นฐาน ผลข้างเคียงที่สำคัญจากยานี้คือ ภาวะ agranulocytosis ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตจากการติดเชื้อได้ ที่โรงพยาบาลสมเด้จเจ้าพระยา การใช้ยานี้ยังไม่ทราบจำนวนผู้ป่วยที่เกิดภาวะ agranulocytosis และยังไม่มีข้อมูลที่แน่ชัดของปัจจัยที่เกี่ยวข้อง จึงได้ทำการวิจัยเพื่อสำรวจปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภาวะ agranulocytosis ของผู้ป่วยจิตเภทที่กินยา clozapine โดยการคัดลอกประวัติการรักษาผู้ป่วยดังกล่าว ระหว่างปี พ.ศ 2538 ถึง พ.ศ 2544 จำนวน 273 คน นำมาบันทึกคำนวณ และทำการวิเคราะห์ข้อมูลทางสถิติด้วยโปรแกรมการวิเคราะห์ข้อมูล ผลปรากฎว่าผู้ป่วยที่กินยา clozapine มีภาวะ agranulocytosis จำนวน 2 คน (ร้อยละ 0.7) ภาวะ neutropenia จำนวน 6 คน (ร้อยละ 2.2) ภาวะ leukopenia จำนวน 7 คน (ร้อยละ 2.6) และไม่พบภาวะเกล็ดเลือดต่ำ จาการวิเคราะห์ความเกี่ยวข้องของภาวะ agranulocytosis กับปัจจัย 4 ประการ ของผู้ป่วยซึ่งประกอบด้วย เพศ อายุเมื่อเริ่มกินยา การกินยา clozapine อย่างเดียวหรือกินยาร่วมกับยาอื่นๆ การกินยา clozapine ไม่ต่อเนื่อง พบว่าปัจจัยนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะ agranulocytosis อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เนื่องจากมีจำนวนผู้ป่วยที่เกิดภาวะ agranulocytosis น้อย แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าจำนวนผู้ป่วยที่มีภาวะ neutropenia และ leukopenia มีจำนวนสูงถึงร้อยละ 2.2 และ 2.6 ซึ่งผู้ป่วยกลุ่มนี้ถ้าไม่ได้รับการเฝ้าระวังที่ดีพอจะมีแนวโน้มที่เกิดภาวะ agranulocytosis ได้ ผลการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์การเกิด agranulocytosis ของผู้ป่วยที่ได้รับยา clozapine ในโรงพยาบาลสมเด็จเจ้าพระยา อยู่ในอัตราที่พบได้จากรายงานทั่วไป แต่จำเป็นต้องศึกษาต่อไปเพื่อให้ได้ข้อมูลมากพอที่จะหาความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภาวะ agranulocytosis ซึ่งสามารถกระทำได้โดยการบันทึกข้อมูลต่างๆ ของผู้รับ clozapine อย่างครบถ้วนและถ้าผู้ใช้ยานี้ได้รับการตรวจเลือดตามข้อกำหนดความปลอดภัยการใช้ยา อาจจะช่วยลดอุบัติการณ์นี้ได้ ‹br>
  Download รายงานวิจัยฉบับสมบูรณ์ได้ที่นี่ค่ะ PDF Format 2.26MB