ผู้วิจัย/Authors: พงศ์เทพ วงศ์วัชรไพบูลย์, ลักขณา ไทยเครือ, บัณฑิต ศรไพศาล, โสภณ เอี่ยมศิริถาวร, บัวขาว เชี่ยววิริยะกุล, วลัยรัตน์ ไชยฟู, สุรยุทธ ทรงสุหมัด, เพ็ญพรรณ พรหมนารถ

ชื่อเรื่อง/Title: รายงานการสอบสวนการติดเชื้อโรคสุกใสในโรงพยาบาลจิตเวชแห่งหนึ่ง ปี 2536-2540

แหล่งที่มา/Source: ที่ประชุมวิชาการกรมสุขภาพจิต ครั้งที่ 5, พ.ศ. 2542

รายละเอียด / Details:

วัตถุประสงค์ เนื่องด้วยทางกองระบาดวิทยา ได้รับแจ้งจากแพทย์ของกรมสุขภาพจิต กระทรวงสาธาณสุข ว่ามีผู้ป่วยจิตเวชป่วยด้วยโรคสุกใสที่ตึกชาย 1 ในโรงพยาบาลจิตเวชแห่งหนึ่ง โดยมีการติดต่อกันจากผู้ป่วยรายหนึ่งอย่างต่อเนื่อง ในช่วงปี 2540 ทางกองระบาดวิทยาร่วมกับคณะแพทย์และพยาบาลโรงพยาบาลจิตเวช ดำเนินการสอบสวนโรคสุกใสในโรงพยาบาลจิตเวช ตั้งแต่ 21 สิงหาคม 2540 ถึง 16 ตุลาคม 2540 เพื่อหาว่ามีการติดเชื้อของโรคสุกใสในโรงพยาบาลหรือไม่ และศึกษาลักษณะการกระจายของโรคในทางระบาดวิทยารวมทั้งหาปัจจัยที่มีผลต่อการแพร่กระจาย เพื่อหาแนวทางในการควบคุมป้องกันโรคต่อไป วิธีการ ทบทวนข้อมูลผู้ป่วยโรคสุกใสจากทะเบียนรายงานโรคทางกายของตึกต่าง ๆ ในโรงพยาบาล จากบัตรตรวจโรคผู้ป่วยนอกและเอกสารบันทึกโรคผู้ป่วยใน โดยให้คำนิยามผู้ป่วยโรคสุกใสคือ ผู้ป่วยจิตเวชที่มีตุ่มใสขึ้นกระจายทั่วร่างกายตามตัวและแขนขา ที่ป่วยเข้ารับการรักษาโรคทางจิตในโรงพยาบาลจิตเวชในช่วงเวลาตั้งแต่ปี 2536-2540 โดยมีแพทย์หรือพยาบาลเป็นผู้วินิจฉัยและบันทึกไว้เป็นหลักฐานในบันทึกประวัติผู้ป่วยหรือรายงานโรค ทำการสัมภาษณ์หัวหน้าตึกผู้ป่วยในเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมและความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วยและประวัติการป่วยเป็นโรคสุกใสของเจ้าหน้าที่ในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา รวมทั้งสัมภาษณ์ผู้ควบคุมดูแลโรงซักฟอกเกี่ยวกับเจ้าหน้าที่ที่ป่วยเป็นโรคสุกใสในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา กับระบบการซักฟอกผ้าของโรงพยาบาลและสำรวจสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ผลที่ได้ โรงพยาบาลจิตเวชแห่งนี้มีขนาด 2,280 เตียง มีหอผู้ป่วยใน 38 หอ ใน 31 ตึก ผู้ป่วยในร้อยละ 49 เข้ารับการรักษานานเกินกว่า 1 ปี จากการทบทวนข้อมูลจากรายงานโรคทางกาย พบว่ามีผู้ป่วยโรคทางจิตซึ่งติดเชื้อโรคสุกใสตามนิยาม ตั้งแต่ปี 2536 ถึง สิงหาคม 2540 รวม 142 ราย สามารถรวบรวมข้อมูลจากเอกสารบันทึกโรคผู้ป่วยใน ได้ 118 ราย และสามารถหาวันเริ่มป่วย ได้ 109 ราย (ไม่มีการบันทึกในรายงานโรคทางกาย จำนวน 12 ราย และขาดข้อมูลรายงานโรคทางกายของหอผู้ป่วยในชาย 1 และ 2 ในปี 2539-สิงหาคม 2540) โดยผู้ป่วยอยู่ที่หอผู้ป่วยในชาย 1 ตึกรับใหม่ กลุ่มอายุ 15-25 ปี จำนวน 45 ราย ที่หอผู้ป่วยในชาย 2 รับย้ายจากหอผู้ป่วยในชาย 1 จำนวน 24 ราย โดยร้อยละ 92 ป่วยใน 1-2 สัปดาห์แรกหลังจากที่ย้ายมา พบผู้ป่วยกระจายอยู่ตามหอผู้ป่วยในชาย 4/2 ตึกรับย้าย กลุ่มอายุ 25-29 ปี พบจำนวน 22 ราย ที่หอผู้ป่วยในหญิง 10 ตกรับใหม่ กลุ่มอายุ 15-25 ปี พบจำนวน 39 ราย และหออื่น ๆ (8 หอ) พบจำนวน 12 ราย ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการโรคสุกใสหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนานกว่า 14 วัน จำนวน 99 ราย จาก 109 ราย (91%) และนานกว่า 21 วัน ร้อยละ 6 ซึ่งบอกถึงว่าเป็นการติดเชื้อในโรงพยาบาล (ระยะฟักตัวของโรคสุกใสเท่ากับ 10-21 วัน ) อายุเฉลี่ยของผู้ป่วย เท่ากับ 21 ? 4 ปี ไม่พบว่าผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนรุนแรงหรือเสียชีวิต จากการสำรวจสภาพแวดล้อมผู้ป่วย พบว่า ผู้ป่วยจิตเวชมีกิจกรรมร่วมกัน เช่น รับประทานอาหารร่วมกันมีกิจกรรมกลุ่มบำบัดร่วมกัน นอกจากนี้ยังมีการใช้ของใช้ต่าง ๆ ร่วมกัน เช่น ผ้าเช็ดตัว, ที่นอน, ผ้าห่ม เป็นต้น ซึ่งเป็นปัจจัยที่อาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อได้ง่าย จากการสัมภาษณ์หัวหน้าตึกต่าง ๆ พบว่ามีเจ้าหน้าที่ซึ่งเคยติดเชื้อโรคสุกใสใน 2 ปีที่ผ่านมา จำนวน 4 คน ซึ่งพบว่าได้สัมผัสกับเพื่อนหรือญาติซึ่งป่วยเป็นโรคสุกใสมาก่อน สรุปและข้อเสนอแนะ จากการสอบสวนพบว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่ติดเชื้อโรคสุกใสในโรงพยาบาล โดยพบมากในหอผู้ป่วยรับใหม่อายุน้อย และหอรับย้ายจากหอที่มีการติดเชื้อ และมีปัจจัยที่มีผลต่อการแพร่กระจายของเชื้อ คือการมีกิจกรรมร่วมกัน และการใช้ของใช้ร่วมกัน ยังไม่พบว่ามีการแพร่เชื้อให้แก่บุคลากรโรงพยาบาลแต่อย่างใด ทางคณะสอบสวนมีความเห็นว่า ควรมีการเฝ้าระวังผู้ติดเชื้อโรคสุกใสในระยะเริ่มแรกที่ตุ่มใสขึ้น และแยกผู้ป่วยกับของใช้ต่าง ๆ รวมทั้งไม่ส่งต่อผู้สัมผัสไปหอผู้ป่วยอื่น ๆ ในระยะแพร่เชื้อ เพื่อลดการแพร่กระจายของเชื้อสุกใสในโรงพยาบาล

Keywords: โรงพยาบาลจิตเวช การติดเชื้อโรคสุกใส ระบาดวิทยา

ปีที่เผยแพร่/Year: 2542

Address: โครงการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้าน สาขาเวชศาสตร์ป้องกัน กองระบาดวิทยา กระทรวงสาธารสุข กรมสุขภาพจิต โรงพยาบาลทุ่งช้าง จังหวัดน่าน

Code: 201420005169

ISSN/ISBN: -

Country of publication: ประเทศไทย

Language: ภาษาไทย

Category: Paper ได้รับคัดเลือกนำเสนอในที่ประชุมวิชาการกรมสุขภาพจิต

Download: -