1. ท่านรู้สึกพึงพอใจในชีวิต |
|
|
|
|
2. ท่านรู้สึกสบายใจ |
|
|
|
|
3. ท่านรู้สึกสดชื่นเบิกบานใจ |
|
|
|
|
4. ท่านรู้สึกชีวิตของท่านมีความสุขสงบ (ความสงบสุขในจิตใจ) |
|
|
|
|
5. ท่านรู้สึกเบื่อหน่ายท้อแท้กับการดำเนินชีวิตประจำวัน |
|
|
|
|
6. ท่านรู้สึกผิดหวังในตัวเอง |
|
|
|
|
7. ท่านรู้สึกว่าชีวิตของท่านมีแต่ความทุกข์ |
|
|
|
|
8. ท่านรู้สึกกังวลใจ |
|
|
|
|
9. ท่านรู้สึกเศร้าโดยไม่ทราบสาเหตุ |
|
|
|
|
10. ท่านรู้สึกโกรธหงุดหงิดง่ายโดยไม่ทราบสาเหตุ |
|
|
|
|
11 ท่านต้องไปรับการรักษาพยาบาลเสมอๆ เพื่อให้สามารถดำเนินชีวิตและทำงานได้ |
|
|
|
|
12. ท่านเป็นโรคเรื้อรัง (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง อัมพาต ลมชัก ฯลฯ ในกรณีถ้ามีให้ระบุว่ามีความรุนแรงของโรคเล็กน้อยหรือมากตามอาการที่มี |
|
|
|
|
13. ท่านรู้สึกกังวลหรือทุกข์ทรมานใจเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของท่าน |
|
|
|
|
14. ท่านพอใจต่อการผูกมิตรหรือเข้ากับบุคคลอื่น |
|
|
|
|
15. ท่านมีสัมพันธภาพที่ดีกับเพื่อนบ้าน |
|
|
|
|
16. ท่านมีสัมพันธภาพที่ดีกับเพื่อนร่วมงาน (ทำงานร่วมกับคนอื่น) |
|
|
|
|
17. ท่านคิดว่าท่านมีความเป็นอยู่และฐานะทางสังคม ตามที่ท่านได้คาดหวังไว้ |
|
|
|
|
18. ท่านรู้สึกประสบความสำเร็จและความก้าวหน้าในชีวิต |
|
|
|
|
19. ท่านรู้สึกพึงพอใจกับฐานะความเป็นอยู่ของท่าน |
|
|
|
|
20. ท่านเห็นว่าปัญหาส่วนใหญ่เป็นสิ่งที่แก้ไขได้ |
|
|
|
|
21. ท่านสามารถทำใจยอมรับได้สำหรับปัญหาที่ยากจะแก้ไข (เมื่อมีปัญหา) |
|
|
|
|
22. ท่านมั่นใจว่าจะสามารถควบคุมอารมณ์ได้ เมื่อมีเหตุการณ์คับขันหรือร้ายแรงเกิดขึ้น |
|
|
|
|
23. ท่านมั่นใจที่จะเผชิญกับเหตุการณ์ร้ายแรงที่เกิดขึ้นในชีวิต |
|
|
|
|
24. ท่านแก้ปัญหาที่ขัดแย้งได้ |
|
|
|
|
25. ท่านจะรู้สึกหงุดหงิด ถ้าสิ่งต่างๆ ไม่เป็นไปตามที่คาดหวัง |
|
|
|
|
26. ท่านหงุดหงิดโมโหง่ายถ้าท่านถูกวิพากษ์วิจารณ์ |
|
|
|
|
27. ท่านรู้สึกหงุดหงิด กังวลใจกับเรื่องเล็กๆน้อยๆ ที่เกิดขึ้นเสมอ |
|
|
|
|
28. ท่านรู้สึกกังวลใจกับเรื่องทุกเรื่องที่มากระทบตัวท่าน |
|
|
|
|
29. ท่านรู้สึกยินดีกับความสำเร็จของคนอื่น |
|
|
|
|
30. ท่านรู้สึกเห็นใจเมื่อผู้อื่นมีทุกข์ |
|
|
|
|
31. ท่านรู้สึกเป็นสุขในการช่วยเหลือผู้อื่นเมื่อมีโอกาส |
|
|
|
|
32. ท่านให้ความช่วยเหลือแก่ผู้อื่นเมื่อมีโอกาส |
|
|
|
|
33. ท่านเสียสละแรงกายหรือทรัพย์สินเพื่อประโยชน์ส่วนรวมโดยไม่หวังผลตอบแทน |
|
|
|
|
34. หากมีสถานการณ์ที่คับขันเสี่ยงภัย ท่านพร้อมที่จะให้ความช่วยเหลือร่วมกับผู้อื่น |
|
|
|
|
35. ท่านพึงพอใจกับความสามารถของตนเอง |
|
|
|
|
36. ท่านรู้สึกภูมิใจในตนเอง |
|
|
|
|
37. ท่านรู้สึกว่าท่านมีคุณค่าต่อครอบครัว |
|
|
|
|
38. ท่านมีสิ่งยึดเหนี่ยวสูงสุดในจิตใจที่ทำให้จิตใจมั่นคงในการดำเนินชีวิต |
|
|
|
|
39. ท่านมีความเชื่อมั่นว่าเมื่อเผชิญกับความยุ่งยากท่านมีสิ่งยึดเหนี่ยวสูงสุดในจิตใจ |
|
|
|
|
40. ท่านเคยประสบกับความยุ่งยากและสิ่งยึดเหนี่ยวสูงสุดในจิตใจช่วยให้ท่านผ่านพ้นไปได้ |
|
|
|
|
41. ท่านต้องการทำบางสิ่งที่ใหม่ในทางที่ดีขึ้นกว่าที่เป็นอยู่เดิม |
|
|
|
|
42. ท่านมีความสุขกับการริเริ่มงานใหม่ๆ และมุ่งมั่นที่จะทำให้สำเร็จ |
|
|
|
|
43. ท่านมีความกระตือรือร้นที่จะเรียนรู้สิ่งใหม่ๆ ในทางที่ดี |
|
|
|
|
44. ท่านมีเพื่อนหรือคนอื่นๆ ในสังคมคอยช่วยเหลือท่านในยามที่ต้องการ |
|
|
|
|
45. ท่านได้รับความช่วยเหลือตามที่ท่านต้องการจากเพื่อนหรือคนอื่นๆในสังคม |
|
|
|
|
46. ท่านรู้สึกมั่นคง ปลอดภัยเมื่ออยู่ในครอบครัว |
|
|
|
|
47. หากท่านป่วยหนัก ท่านเชื่อว่าครอบครัวจะดูแลท่านเป็นอย่างดี |
|
|
|
|
48. ท่านปรึกษาหรือขอความช่วยเหลือจากครอบครัวเสมอเมื่อท่านมีปัญหา |
|
|
|
|
49. สมาชิกในครอบครัวมีความรักและผูกพันต่อกัน |
|
|
|
|
50. ท่านมั่นใจว่าชุมชนที่ท่านอาศัยอยู่มีความปลอดภัยต่อท่าน |
|
|
|
|
51. ท่านรู้สึกมั่นคงปลอดภัยในทรัพย์สินเมื่ออาศัยอยู่ในชุมชนนี้ |
|
|
|
|
52. มีหน่วยงานสาธารณสุขใกล้บ้านที่ท่านสามารถไปใช้บริการได้ |
|
|
|
|
53. หน่วยงานสาธารณสุขใกล้บ้านสามารถไปให้บริการได้เมื่อท่านต้องการ |
|
|
|
|
54. เมื่อท่านหรือญาติเจ็บป่วยจะไช้บริการจากหน่วยงานสาธารณสุขใกล้บ้าน |
|
|
|
|
55. เมื่อท่านเดือดร้อนจะมีหน่วยงานในชุมชน(เช่น มูลนิธิ ชมรม สมาคม วัด สุเหร่า ฯลฯ) มาช่วยเหลือดูแลท่าน |
|
|
|
|